ANEURISMA DA ARTÉRIA CEREBRAL MÉDIA - IMAGEM INTRAOPERATÓRIA

A foto mostra um aneurisma da artéria cerebral media após dissecção do vale Sylviano e preparo do seu colo para a clipagem. A foto foi tirada de um smartphone através da lente do microscópio, um antigo DF Vasconsellos, que ainda é muito utilizado para este tipo de neurocirurgia.

 

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Aneurisma da artéria cerebral média.

TCE - contusão frontal - caso clínico

Paciente jovem, vítima de queda de moto sem capacete, admitido há aproximadamente 24 horas com agitação psico-motora, hálito etílico e desorientação. Evoluiu com sonolência, apresentando abertura ocular apenas aos estímulos álgicos, pronunciando palavras desconexas, disfásico, obedecendo aos comandos, apresentou um episódio de vômito. Escala de coma de Glasgow =  11 pontos.

A tomografia evidencia uma contusão frontal a esquerda, com edema cerebral adjacente e efeito de massa.

- tratamento cirúrgico x conservador ?

- há necessidade de UTI ?

- há necessidade de monitorização da PIC ?

Parafuso Transfacetário para Estabilização Lombar

O parafuso transfacetário é colocado através da técnica minimamente invasiva, onde através de um guia e um sistema de retratores tubulares e com o auxílio do raio X, é possível introduzir o implante de maneira segura e com uma menor lesão de tecidos musculares adjacentes a coluna. A técnica possibilita a alta precoce do paciente e diminui a dor no período pós-operatório. Não pode ser utilizado em todos os casos, possui indicações específicas, trata-se de um método disponível para a realização de cirurgias minimamente invasivas da coluna vertebral.

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HÉRNIA DE DISCO CERVICAL COM COMPRESSÃO MEDULAR

Esta foto evidencia uma grande hérnia de disco ao nível de C5-C6, além de outra menor em C6-C7. A primeira exerce notável efeito compressivo sobre a medula espinhal cervical. Apesar de a paciente queixar-se apenas de intensa cervicobraquialgia, há um considerável risco de déficit néurológico iminente. O tratamento cirúrgico é indicado a fim de se obter melhora da dor e também prevenir injúria neurológica permanente.

FLEXIBILIZAÇÃO NO USO DO COLAR CERVICAL NO ATENDIMENTO À POLITRAUMATIZADOS

Um médico do Departamento de Biomedicina da Universidade de Bergen, na Noruega, vem defendendo uma maior flexibilidade no uso pré-hospitalar e hospitalar do colar cervical rígido no atendimento à pacientes politraumatizados. Ele argumenta que os benefícios sobre a estabilização da coluna cervical e a prevenção de danos neurológicos seriam limitados, se comparados aos potenciais riscos que pode oferecer, dentre eles o mais temido e potencialmente fatal, a broncoaspiração. O tema é bastante controverso pois envolve a prevenção de injúrias neurológicas e a dificuldade no manejo da via aérea, de qualquer forma, acredito que vale a leitura.

Em algumas ocasiões o risco de aspiração é importante, dentre delas se incluem os pacientes alcoolizados com tarumatismo craniano, que geralmente apresentam muitos episódios de vômitos. Um episódio de broncoaspiração neste paciente piora bastante o prognóstico do TCE.

Conheci o assunto neste link:

http://internetmedicine.com/2014/12/07/cervical-collar-r-i-p/

Jornaul of Neurotrauma

Prehospital Use of Cervical Collars in Trauma Patients: A Critical Review   

 

http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/neu.2013.3094

 

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Foto que circulou este ano pelas redes socias mostrando o uso incorreto do colar cervical.

 

 

 

HANGOUT: APRESENTAÇÃO DE NOVA PLATAFORMA DIGITAL PARA MÉDICOS - "REACTS"

Esse vídeo mostra o hongout no www.neurosurgical.TV, com a apresentação do Dr. Yanick Beaulieu  de uma nova plataforma digital desenvolvida no Canadá para a prática da medicina através de tablets, smartphones e computadores, o "Reacts".

O método é uma espécie de fusão de diferentes tecnologias de internet em prol da prática médica. É possível realizar videoconferências com múltiplos partcipantes, transmissões de cirurgias ao vivo, discussões interativas de casos clínicos, tutoramento a distância e, principalmente, uma ferramenta para o ensino. Trata-se de uma nova opção de transmissão de conhecimento para estudantes de medicina, acadêmicos, internos e residentes, além de ser um canal de interação de médicos generalistas com especialistas.

Seria um novo conceito de telemedicina? Muito interessante !

 

Coleção de vídeos da revista NEUROSURGERY

Segue o link com a coleção de videos da revista NEUROSURGERY.

http://neurosurgerycns.wordpress.com/2014/12/04/video-collection-updates-cerebrovascular-and-spine/


lista de videos:

Cerebrovascular Video Collection
Force Characterization of Intracranial Endovascular Embolization Video 1
Force Characterization of Intracranial Endovascular Embolization Video 2
Force Characterization of Intracranial Endovascular Embolization Video 3
Bypass for Iatrogenic ICA Injury
Augmented Reality in the Surgery of Cerebral Aneurysms
Flow-diverter Hemodynamics
Omental-cranial Transposition for Pediatric Moyamoya
CO2 Laser for Cavernous Malformation Resections Video 1
MCA Aneurysm Anatomical Classification Scheme
Interposition Graft in MCA Aneurysms
Carotid Artery Injury During Endoscopic Endonasal Skull Base Surgery: Incidence and Outcomes
Spine Video Collection
Ultrasonic Total Uncinectomy
Ipsilateral Expandable Rod in TLIF
Cervical Perimedullary Arteriovenous Shunts
Thoracoscopic-assisted Chordoma Resection
Symptomatic Thoracic Spinal Cord Herniation
Genitofemoral Nerve in Lateral Approach
Supra-Psoas Shallow Docking in Lateral Interbody Fusion
Basilar Invagination and Atlanto-Axial Dislocation Video 1
Basilar Invagination and Atlanto-Axial Dislocation Video 2
NeuroTouch: A Simulator for Cranial Microneurosurgery Training Video 1

Punção Lombar Evidencia Líquor Com Aspecto De Água De Rocha

Punção lombar evidenciando o líquor com o aspecto de água de rocha.

Em Neurocirurgia este procedimento pode ter papel tanto diagnóstico quanto terapêutico, principalmente no manejo de pacientes com hemorragia subaracnóide consequente a ruptura de aneurisma cerebral.

Hematoma Subdural Crônico Isodenso

Hematoma subdural crônico isodenso. A densidade do hematoma na tomografia é semelhante a do parênquima cerebral, isso pode dificultar sua visualização em algumas ocasiões.

#neurocirurgia #neurosurgery #neurology #neurologia #blogdoneurocirurgiao

Fragmento de biópsia de coluna vertebral por agulha

A imagem evidencia um pequeno fragmento de tecido ósseo do corpo vertebral de L1 (primeira vértebra lombar) obtido através de agulha de biópsia para diagnóstico diferencial de lesão lítica em corpo vertebral. As causas mais frequentes são as metástases e as espondilodiscites.

 

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